קבלת תזכורת למועד אזכרת הנפטר
פרטי התזכורת
 
ברצוני לקבל תזכורתימים לפני מועד האזכרה
כל שנהחד פעמי (לשנה הקרובה בלבד)
פרטי הנרשם
דוא''ל
שם
תושב
קירבה